您知道HER2 阳性乳腺癌脑转移全身治疗的新进展吗？

很多朋友对于您知道HER2 阳性乳腺癌脑转移全身治疗的新进展吗？和不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

乳腺癌患者脑转移发生率居高不下

在临床诊断和治疗中，乳腺癌脑转移非常常见，约50%为HER2+转移性乳腺癌（MBC），25%-50%为转移性三阴性乳腺癌（TNBC），10%-15%为转移性三阴性乳腺癌（TNBC）。雌激素受体（ER）阳性的MBC 会发生脑转移。尽管乳腺癌的辅助治疗取得了巨大进展，但中枢神经系统（CNS）转移的发生率仍然很高。对于HER2+乳腺癌患者来说，随着抗HER2靶向药物的不断问世，这些患者的治疗效果明显改善，生存期延长，但脑转移的发生率也有所增加。

乳腺癌脑转移的发病率增加

因此，在HER2+乳腺癌患者的诊治过程中，不能忽视CNS的发生。预防和控制CNS的发生主要可以从两个方面入手，即在辅助治疗中添加预防性治疗药物以及对晚期转移性乳腺癌进行预防和靶向治疗。

HER2+乳腺癌脑转移治疗现状

对于乳腺癌脑转移患者，全脑放射治疗（WBRT）和立体定向放射外科（SRS）是常用且有效的治疗方法，但后续缺乏有效的维持药物。

目前治疗HER2+乳腺癌脑转移的靶向药物主要包括拉帕替尼、来那替尼、图卡替尼、曲妥珠单抗和T-DM1。拉帕替尼作为单一治疗并不有效，中枢神经系统客观缓解率(ORR) 仅6%。多项临床试验证实了拉帕替尼+卡培他滨联合治疗的有效性。既往接受过放疗的患者，中枢神经系统的ORR 约为20%-38%； 2013年发表于《柳叶刀肿瘤》的一项研究表明，在未接受放疗的HER2+乳腺癌脑转移患者中，拉帕替尼+卡培他滨治疗的CNS ORR可达66%。

拉帕替尼+卡培他滨联合治疗HER2+乳腺癌脑转移的疗效总结

TBCRC 022 临床试验

TBCRC 022研究调查了neratinib联合化疗治疗HER2+乳腺癌脑转移的疗效和安全性。这项II期非随机、非盲法、三组平行研究入组了49名患者，其中37名患者之前未接受过拉帕替尼治疗（3A组），12名患者接受过拉帕替尼治疗（3B组）。

结果显示，3A组和3B组的CNS ORR分别为49%和33%，中位无进展生存期（PFS）分别为5.5个月和3.1个月，中位总生存期（OS）为13.3个月，分别为13.3个月。 15.1个月。该研究结果表明，neratinib + 卡培他滨对于患有脑转移的难治性HER2+ 乳腺癌患者有效。

TBCRC 022 研究结果

HER2 CLIMB 临床试验

图卡替尼是近年来在HER2治疗领域备受关注的药物。图卡替尼是一种高度选择性的口服小分子激酶抑制剂，具有良好的耐受性。 “图卡替尼+卡培他滨+曲妥珠单抗”治疗HER2+乳腺癌脑转移的I期试验结果显示出良好的抗肿瘤活性。患者的中枢神经系统ORR 为42%，毒性也较低。

HER2 CLIMB研究是一项随机、双盲临床试验，旨在评估图卡替尼+卡培他滨+曲妥珠单抗治疗HER2+转移性乳腺癌患者的有效性和安全性。入组患者根据2:1随机分为图卡替尼+卡培他滨+曲妥珠单抗联合组和卡培他滨+曲妥珠单抗+安慰剂（Pbo）方案组。所有入组患者既往接受过曲妥珠单抗、帕妥珠单抗和T-DM1治疗，约47%的患者患有脑转移。

研究结果发现，图卡替尼+卡培他滨+曲妥珠单抗组和卡培他滨+曲妥珠单抗+安慰剂组患者的1年PFS率分别为33%和12%，两组PFS中位数分别为7.8个月和5.6个月分别月，图卡替尼+卡培他滨+曲妥珠单抗方案疗效更好（HR=0.54，95%CI 0.42-0.71，p0.00001）。

HER2 CLIMB 研究结果

重要的是，在亚组分析中，对于脑转移患者，接受图卡替尼+卡培他滨+曲妥珠单抗联合治疗也显着降低了疾病进展或死亡的风险。 Tucatinib 已被FDA 授予孤儿药资格，用于治疗乳腺癌和脑转移患者。

正在进行的与治疗相关的研究

其他研究包括正在进行的PATRICIA II 期临床试验，该试验将CDK4/6 抑制剂palbociclib 与高剂量曲妥珠单抗联合治疗HER2+ 乳腺癌脑转移患者。

此外，此前的基础研究表明，T-DM1可以延长中枢神经系统移植肿瘤小鼠的生存期；一项I期临床试验表明，图卡替尼+T-DM1可以提高乳腺癌脑转移患者的生存率，CNS ORR为36%；近期启动的HER2CLIMB-02临床试验也旨在验证T-DM1Tucatinib对乳腺癌脑转移患者的治疗效果。

另一项研究TBCRC 022（队列4）也在探索neratinib + T-DM1治疗HER2+乳腺癌脑转移患者的有效性和安全性。

乳腺癌脑转移的防治

我们都知道阿莱替尼可以预防ALK+ 非小细胞肺癌(NSCLC) 患者的脑转移。预防乳腺癌脑转移的临床研究也正在进行中，一些试验也取得了一定的预防效果。

乳腺癌脑转移防治相关研究综述

总结与展望

1.抗HER2相关靶向药物如拉帕替尼、来那替尼、图卡替尼、曲妥珠单抗单独或联合化疗在治疗HER2+乳腺癌脑转移方面取得了一定的成功，但疗效还有进一步提高的空间。

2.目前中枢神经系统预防性治疗相关的临床试验数据缺乏有力的证据支持。能够有效穿透血脑屏障的药物是提高脑转移治疗效果的关键。

3.在未来的药物开发方面，优化和增强HER2抗体穿透血脑屏障的能力对于控制CNS、有效利用临床前模型更好地指导药物治疗非常重要。

4.在临床试验设计方面，我们希望纳入更多新发或进行性脑转移的患者，并严格评估这些患者的生存预后。新型靶向药物的联合应用可能会给中枢神经系统患者带来更多益处。有利。

用户评论

逃避

这个新闻真是太好了！我一直关注着 HER2 阳性乳腺癌的治疗，腦转移一直是最大的难题。没想到终于有了新的突破！希望这种疗法能惠及更多患者，让他们重获健康！

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心安i

HER2 阳性乳腺癌是我亲人的病 Sadly. 我一直在寻找相关的治疗方案，但结果都让人失望。这个新系统治疗很令人振奋，我希望能了解更多详情。也希望这种疗法能够尽快被广泛应用。

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淡淡の清香

我一直觉得脑转移是乳腺癌最可怕的地方，因为很难治疗。希望能看到更多关于这个系统治疗的研究成果，看看它效果到底有多好？

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繁华若梦

这篇文章说的很全面，我已经了解了HER2 阳性乳腺癌脑转移的相关知识。系统治疗确实是一个新方向，很有潜力！期待这个领域未来会有更大的突破。

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金橙橙。-

对于HER2阳性乳腺癌患者来说，这个系统治疗是个好消息，但我也想知道它的副作用是什么？有没有什么需要特别注意的地方？

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墨城烟柳

我是一位医生，一直在关注最新的癌症治疗技术。我觉得这个系统治疗在乳腺癌脑转移的治疗上取得了实质性的进展，值得期待更深入的研究。

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羁绊你

看了文章后，我觉得这个新系统治疗很有前景，不过我还想了解一下它的适用范围范围到底有多大？哪些患者可以接受呢?

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暖瞳

我很担心这种新的治疗方法会不会太贵，很多病人可能承担不起啊！希望价格不会成为一个障碍。

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男神大妈

脑转移已经给许多HER2阳性乳腺癌患者带来了巨大痛苦，我希望这个新系统治疗能真正有效地帮助他们!

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■孤独像过不去的桥≈

这篇文章让我对乳腺癌的最新治疗进展有了更全面了解，感谢作者！

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陌上蔷薇

我个人认为这种系统治疗在药物研发上取得了很大的进步。但是希望未来的应用能够更加精准化，避免给患者带来不必要的负担

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话扎心

关于这个系统治疗，还有些人担心它的安全性问题吧？希望有更多的人参与研究，让大家对它更有信心！

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古巷青灯

看了这篇文章后，我决定要主动了解一下家人情况，看看是不是也需要进行相关的检查治疗。防患于未然才是最重要的！

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命该如此

系统治疗确实很复杂，希望医生们能不断努力，让癌症患者可以更快接受到有效的治疗！

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不浪漫罪名

我一直关注最新的医学研究，这个文章让我了解到HER2阳性乳腺癌脑转移的治疗有了新的进展。真的很有期待！

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迁心

很多时候，我们更需要的是心理上的支持和鼓励。希望患者们可以勇敢面对病魔，并保持积极乐观的心态。

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巷雨优美回忆

我相信只要坚持科学研究，终有一天能够战胜癌症!

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醉婉笙歌

分享这个文章的好消息给关注HER2阳性乳腺癌的朋友们！希望能给他们带来一些希望和力量! \

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