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随着我国人口老龄化步伐的加快以及城市化的迅速推进,慢性病发病率和患病率不断攀升,尤其是那些悄无声息发展、病程绵延冗长的病症,已经成为影响人群健康的重大公共卫生问题。

什么是慢性病?

慢性病全称是慢性非传染性疾病,是一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据、病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的总称。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。

慢性病的高发不仅对个人健康造成严重影响,还给家庭生活、医疗卫生系统以及医保带来了巨大的压力。更令人担忧的是,越来越多的慢性疾病呈现出“年轻化”“一人多病”“一病多药”的趋势。例如18岁以上人群中血脂异常患者比例就高达40%。这表明,慢性病管理与预防已成为我国公共卫生领域面临的重要挑战。如今在构建医保门诊慢性病保障体系中,我们依然面临着诸多挑战:

一、保障范围有限

对于患有高额医疗开支却未被纳入保障病种的人群来说,为了减少医疗支出,可能会选择住院的方式得到医保报销,但这样的情况不仅加剧了医保资金的负担,还造成了医疗资源的不必要消耗。仅靠扩大医保病种的覆盖范围,虽能暂时缓解部分慢性病患者的经济压力并使其受益于医保,但病种列表的不断膨胀,会导致医保系统的压力越来越大,从而产生更严重的后果。

二、报销比例与限额

对于需长期依赖药物并频繁复诊的慢性疾病患者而言,即便某些疾病有幸被纳入了医保体系,因受报销比例限制和年度报销上限的影响,经济负担仍然沉重。

三、认知方面的欠缺

慢性疾病的管理强调预防和早期干预,然而,多数慢性疾病早期几乎没有症状,在日常生活中建立起预防意识,可以有效减少慢性病的发病。例如通过合理饮食、定期运动、戒烟限酒等方式维持身体的健康状态,提高免疫力,可以减少患上糖尿病、高血压、心脏病等慢性病的风险。通过定期体检也可以及早发现潜在的健康问题,进而采取干预措施来降低患病的风险。

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